Typography

Реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава — это одна из самых распространенных операций в ортопедии, которую проводят с целью улучшения качества жизни, для выравнивания оси конечности, профилактики разрушения второго коленного сустава, тазобедренных суставов и позвоночника.
 

Во время проведения оперативного вмешательства хирурги заменяют поврежденный участок коленного сустава или весь сустав компонентами из искусственных материалов.
 

Показания к проведению операции:
Состояниями, которые постепенно приводят к необходимости эндопротезирования коленного сустава, являются:
• остреоартроз;
• артрит (ревматоидный, подагрический, псориатический и др);
• перенесенные операции на коленном суставе (удаление мениска/менисков и др);
• дисплазия коленного сустава;

 

Только лечащий врач решает вопрос о проведении замены коленного сустава, опираясь на стадию заболевания, состояние пациента, наличия у него сопутствующих соматических болезней, вероятность развития осложнений. Всесторонний подход к оценке состояния пациента позволяет принять правильное решение.Эндопротезирование коленного сустава, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданным в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, значительное ограничение объема движений конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.
 
Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.
 
Противопоказания к эндопротезированию.
Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:
• Гнойные инфекции;
• Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
• Психические расстройства;
• Онкология (3-4 стадии);
• Тромбофлебит
• Тромбозы
• Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.
 
После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.
 
Реабилитация пациента.
Реабилитация пациента после проведения эндопротезирования коленного сустава не менее важна, чем сама операция. Исход лечения, возвращения человека к полной, физически активной жизни зависит от правильного проведения восстановительных мероприятий.
 
На полное возвращение человека к полноценной жизни в среднем требуется от 4 до 6 месяцев, на протяжении которых врач и пациент сообща ведут активную работу. Основными задачами при проведении восстановительной терапии являются:
• повысить мышечную силу прооперированной конечности;
• увеличить нарушенный объем движений конечности;
• обеспечить защиту установленного протеза;
• постепенно возвратить пациента к нормальной физической активности.
 
Комплекс реабилитационных мер включают в себя специальный комплекс физических упражнений, который направлен на разработку нового сустава, психологической адаптации к протезу. В процессе возвращения к обычной жизни широко применяются:
• Индивидуальные занятия лечебной физкультурой с инструктором
• Лечебный массаж, направленный на устранение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения и укрепления мышц сустава
• Акупунктура – лечение при помощи медицинских игл; способствует скорейшему восстановлению тканей и устраняет дискомфорт
• Физиотерапевтические процедуры: воздействие на область установки эндопротеза магнитными волнами, ультразвуком, криотерапией для снижения отека и уменьшения сроков восстановления.

После выписки пациента из больницы рекомендуется получить консультацию у врача ЛФК в реабилитационном центре. Очень часто пациенты, находясь дома, боятся боли и перестают правильно и системно нагружать новый сустав. Это чревато такими осложнением, как тромбоз нижних конечностей, контрактурой (стойким ограничением движений) сустава. Врач проведет осмотр пациента, ознакомиться с историей заболевания и объяснит, как правильно обращаться с новым суставом: какие упражнения необходимы, а какие вредны для правильной функции коленного сустава.
 
Кроме того, в реабилитационных центрах есть возможность провести механотерапию сустава, то есть занятия на специальном тренажере – артромоте. Его преимущество — пассивная разработка движений. Нижняя конечность помещается в специальный аппарат, который сам сгибает и разгибает коленный сустав.
В реабилитационном центре занятия ЛФК индивидуальны. Каждому пациенту подбирается свой комплекс гимнастики.
 
В раннем послеоперационной периоде занятия начинаются с электромиостимуляции мышц, чтобы ввести их в тонус и улучшить их кровоснабжение, потом следует комплекс упражнений, который проводится преимущественно лежа на кушетке. Далее постепенно добавляются упражнения стоя, на велотренажере, эллипсе, балланс-платформе.
Инструктор контролирует правильность выполнения упражнений и угол сгибания / разгибания коленного сустава; следит за состоянием пациента во время реабилитации; объясняет, какая боль физиологична, а какая требует наблюдения.
 
Для снятия отека применяют криотерапию с компрессией GameReady, магнитотерапию.
Если реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит дома, то очень важно выполнять рекомендации травматолога и врача ЛФК. Пациенту необходимо измерять температуру тела на протяжении двух недель после операции. Если долго не спадает отек, вновь возникла боль и покраснение в области колена, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. В нашем центре возможны выездные занятия с инструктором ЛФК, во время которых инструктор проводит электромиостимуляцию мышц и полноценное занятие.
После операции очень важно приобрести домой специальные приспособления в ванную комнату и туалет, ведь после эндопротезирования коленного сустава необходимо ходить при помощи костылей около 2 месяцев. Речь идет о резиновом нескользящем покрытии в ванной и внутри душевой кабины и специальном стуле для принятия душа сидя. Эти устройства облегчают больному пользование ванной комнатой и защищают от травм.